El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) informó sobre posibles ajustes en el sistema de cobertura de medicamentos, lo que implicaría cambios en el mecanismo de reintegros para los afiliados al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP).
Si bien la intención es hacer un uso más eficiente de los fondos sin comprometer los tratamientos indispensables, este anuncio genera inquietud entre los beneficiarios que dependen de esta obra social para acceder a terapias de alto costo.
Quiénes pueden solicitar el reintegro de medicamentos de PAMI
Para poder gestionar los reintegros por los fármacos que cubre PAMI es necesario cumplir con una serie de condiciones, entre las que se destacan:
- Recibir ingresos inferiores a 1,5 haberes mínimos, aunque este límite puede extenderse hasta 3 jubilaciones mínimas en el caso de personas con discapacidad.
- No contar con una prepaga activa ni con otra forma de cobertura médica simultánea.
- No ser titular de bienes de alto valor patrimonial ni poseer vehículos con menos de 15 años de antigüedad.
- Tener únicamente una propiedad a nombre del afiliado.
PAMI: fármacos que conservan la cobertura total
Los medicamentos que mantienen una cobertura del 100% generalmente corresponden a tratamientos esenciales o de alta complejidad, como los utilizados para las siguientes patologías:
- Diabetes
- VIH
- Cáncer
- Hemofilia
- Hepatitis B y C
- Insuficiencia renal
- Medicación para trasplantes
Aunque para los afiliados que requieran estos tratamientos la cobertura será íntegra, se mantendrán de forma rigurosa las exigencias de actualización y controles médicos periódicos, así como la presentación de las autorizaciones correspondientes.
Otros descuentos de PAMI
Respecto a los medicamentos para el tratamiento de enfermedades no graves, se mantendrá una cobertura parcial que puede oscilar entre el 40% y el 60%. En estos casos, el afiliado deberá adquirirlos en farmacia y luego gestionar el reintegro correspondiente.
Para evitar demoras o rechazos en esta gestión, los profesionales médicos deberán actualizar las recetas y realizar el seguimiento del tratamiento según los lineamientos del Instituto, ya que desde el organismo se recalca la necesidad de realizar los controles de salud en tiempo y forma para no perder los beneficios.